Pikkukeskosen imetyksen tukeminen

Äidinmaito, tuo ihmeellinen aine, on optimaalista ravintoa vauvalle ja tarjoaa myös keskosvauvalle erityisen tärkeitä ravinto- ja suoja-aineita kasvuun ja niin fyysiseen kuin kognitiiviseenkin kehitykseen. Koska pikkukeskosella ei syntyessään ole valmiuksia imeä äidin rintaa, maidontuotanto on käynnistettävä ja ylläpidettävä lypsämällä, mikä vaatii äidiltä paljon kärsivällisyyttä ja vaivannäköä.

Yhdysvaltalainen pilottitutkimus tarkastelee erittäin varhaisen lypsämisen aloituksen vaikutusta maidon määrään pikkukeskosten äideillä. Pikkukeskoset olivat syntyneet ennen 32. raskausviikkoa ja painoivat alle 1500 g syntyessään. Tutkimukseen osallistui 20 äitiä, jotka jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Toinen ryhmä ohjattiin aloittamaan maidon lypsäminen varhain, jo tunnin kuluessa synnytyksestä ja toinen ryhmä ”perinteisesti” 1–6 tuntia synnytyksen jälkeen. Äidit saivat henkilökohtaista ohjausta ensimmäisellä lypsykerralla ja sen jälkeen sairaalan normaalikäytännön mukaisen suullisen ja kirjallisen lypsyohjauksen. Rintamaidon lypsämistä suositeltiin vähintään kahdeksan kertaa vuorokaudessa. Kaikki äidit kirjasivat lypsämänsä maidon määrän ja seurasivat maidonnousun ajankohtaa.

Tutkimusäitien vauvat olivat syntyessään keskimäärin 27-viikkoisia ja hieman alle kilon painoisia. Varhaisen aloittamisen ryhmän äitien maitomäärä ensimmäisen viikon aikana oli yli kaksinkertainen normaaliin aloitusajankohdan ryhmään nähden (1400 ml versus 600 ml viikossa). Myös kolme viikkoa synnytyksen jälkeen varhain lypsämisen aloittaneilla äideillä vuorokauden maitomäärä oli kaksinkertainen toiseen ryhmään verrattuna. Varhain lypsämisen aloittaneilla äideillä laktogeneesi II –vaihe, niin sanottu maidonnousu, käynnistyi myös merkitsevästi aikaisemmin kuin toisella ryhmällä.

Tutkimus antaa viitteitä siitä, että varhainen, jo ensimmäisen tunnin kuluessa aloitettu rintojen lypsäminen lisäisi merkittävästi äidinmaidontuotantoa pikkukeskosten äideillä. Tutkimuksen luotettavuutta kuitenkin heikentää sen pilottiluonne ja se, että tutkimuksessa oli varsin pieni otos. Kummassakin vertailuryhmässä oli vain 10 äitiä, joista muutama oli jo kokonaan lopettanut maidon lypsämisen kolme viikkoa synnytyksestä. Tuloksiin on siis syytä suhtautua kriittisesti ja aiheesta tarvitaan lisää tutkimusta.

Sinänsä mahdollisimman varhaisesta äidinmaidon lypsämisen aloittamisesta ei liene haittaa ja keskosvauvojen äideille jokainen mahdollisuus lisätä maidontuotantoa on erityisen tärkeä. Lypsyohjauksen aikaistaminen jo synnytyssalissa tapahtuvaksi ei myöskään ole mahdotonta, vaan vaatii vain pieniä käytännöllisiä uudelleen järjestelyjä sekä tahtoa muutokseen.

Kirjoittajan tiedot:

Hannakaisa Niela-Vilén

kätilö, TtM, tohtorikoulutettava

Hoitotieteen tohtoriohjelma ja hoitotieteen valtakunnallinen tohtorikoulutusverkosto

Turun yliopisto, hoitotieteen laitos

s-posti: hmniel(at)utu.fi

Kirjoituksessa referoidun tutkimusartikkelin tiedot:

Parker L.A., Sullivan S., Krueger C., Kelechi T. & Mueller M. 2012. Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study. Journal of Perinatology 32(3), 205–209.